Bizkarreko mina (lumbagoa) oso sintoma ohikoa da. Kausa ohikoena muskuluen tentsioa da, prestakuntza fisiko nahikorik ezarekin konbinatuta. 2-3 egunez atseden hartu eta agian mingarri arinek arazoa konpondu dezakete.
Kasu bakanetan, kausa larriagoa da: hernia diskoa (bestela hernia disko gisa ezagutzen dena), espondilolistesia, haustura edo tumorea. Bizkarreko mina arriskutsutzat jotzen da mina, sorgortasuna, hankaren ahultasuna, pixa egiteko zailtasuna eta abarrekin batera.
Bizkarreko minaren tratamendua historia zehatz batekin hasten da (minak noiz hasi zen, zenbat irauten duen, non eragiten duen, zerk okerrera egiten duen, etab. ), eta ondoren azterketa fisikoa egiten da. Bizkarreko minaren antzeko bizkarreko mina sor dezaketen gorputzeko beste atal batzuk aztertu behar dira, hala nola giltzurrunak eta sabelaldea.
Beharrezkoa izanez gero, erradiografia arruntak nahiz MRI bezalako probak eskatuko dira. Tratamendu kontserbadorea (atsedenaldia, botikak, terapia fisikoa) nahikoa izan ohi da. Kasu bakanetan, kirurgia berezia behar da. Alternatiba gisa, tokiko anestesiapean bizkarrezurrean injekzioak daude.
Bizkarreko minari buruzko maiz egiten diren galderak
Zertan datza erdiko (gerrialdeko) bizkarrezurra?
Gerrian bizkarrezurra honako hauek osatzen dute:
- hezurrak (ornoak);
- orno arteko diskoak (aldameneko bi ornoren artean disko bat dago, buruko bat bezala);
- artikulazioak (orno bakoitzaren atzealdean bi artikulazio daude);
- lotailuak;
- tendoiak;
- giharrak eta azkenik;
- bizkarrezurratik ateratzen diren nerbioak (bat eskuinaldean eta beste bat ezkerrean maila bakoitzean) hankei nerbio-estimulazioa ematen dietenak.
Zentzu zabalagoan, orno arteko diskoa artikulazio mota bat ere bada.
Bizkarrezurreko elementu hauetako zeinek sor ditzake bizkarreko mina?
Goiko galderan deskribatutako elementu anatomiko guztiek nerbio-bukaera sentsorialak dituzte, beraz, horietako edozeinek kalteak mina eragin dezake. Bizkarreko minaren kausa ohikoena ehun bigunen tentsioa da, hau da. giharrak, lotailuak eta tendoiak. Orduan mina "gihartsua" dela esaten dugu.
Paradoxa hau ere egia da: X izpien azterketan zehar irudia ez dator beti minaren intentsitatearekin. Beraz, paziente batek bizkarreko mina izugarria izan dezake muskulu-tentsio baten ondorioz (X izpi edo MRI arrunt batean ezer erakutsi gabe), hernia disko handi bat duen beste paziente batek sintomarik ez izatea.
Zerk sor dezake bizkarreko mina?
Bizkarreko minaren kausa hau da:
- gihar-tentsioa bizkarrezurra inguratzen duten muskulu, tendoi eta lotailuetan. Hau da arrazoirik ohikoena (%70 baino gehiago);
- orno arteko diskoen higadura (adibidez, hernia diskoa);
- artikulazioetako kalteak;
- espondilolistesia;
- hausturak (traumatismoaren ondorioz, baita automatikoki osteoporosia edo metastasien ondorioz);
- beste kausa arraroak, hala nola hezur-tumoreak, hantura (espondilodiszitisa), gaixotasun erreumatologikoak (adibidez, espondilitis ankilosatzailea), Scheuermann-en gaixotasuna;
- bizkarrezurra kanpo eragiten du, adibidez, nefrolitiasia (giltzurrunetako harria), sabeleko aorta aneurisma, kolezistitisa.
Minaren kausa alda daiteke adin batetik bestera.
Bai, arrazoiak adinarekin aldatzen dira, bizkarrezurraren egitura aldatzen delako. Gazteengan, orno arteko diskoa izan ohi da kaltetua: kausa ohikoena (muskuluen tentsioaz gain) hernia diskoa da.
Zahartzaroan, bizkarrezurraren atzeko elementuetan (esaterako, artikulazioetan) higadura handitu egiten da, eta, beraz, kausa ohikoenak artrosia eta gerrialdeko estenosia (espondilolistesia) dira, eta osteoporosiaren ondoriozko hausturak ere gertatzen hasten dira.
Bizkarreko mina gorputzaren pisuarekin erlazionatu al daiteke?
Bai, bizkarreko mina agertzean gorputzaren pisua handitzearen papera enpirikoki ezaguna eta zientifikoki baieztatuta dago. Gehiegizko pisua duen pertsona batek normalean kirolik egiten ez duelako izan daiteke eta, beraz, ez duelako muskulu-sistema egokia "eraiki" bizkarra lesio txikietatik babesteko. Gehiegizko pisua eta obesitatea duten pertsonek (25-30 baino gehiagoko gorputz-masaren indizea dutenak) litekeena da bizkarreko minaren erasoak jasateko.
Bizkarreko mina daukat. Pisuak altxatzeari utzi behar al diot?
Fase akutuan, hau da. mina duela gutxi dagoenean, altxatze astunak saihestu behar dira. Hau da, supermerkatutik pakete bat altxa dezakezu, baina ezin duzu altxatu, adibidez, kutxa astun bat. Etapa hau amaitu eta mina desagertzen denean, pisu txikiak altxa ditzakezu, baina behar bezala egiten ikasi behar da, hau da, belaunak tolestu eta ez zuzentzen, pisu-jasotzaileek egiten duten moduan. Gainera, pertsona batek bizkarrezurreko muskuluak zenbat eta gehiago entrenatu, orduan eta estres handiagoa jasan dezake bizkarrean.
Orokorrean, eguneroko bizitzak pisuak altxatzea dakar, zalantzarik gabe: giza gorputza pisuak altxatzeko eta altxatze lanak egiteko diseinatuta dago, hala nola, guraso batek seme-alabak altxatzen dituena.
Gimnasioan pisuak altxatzea beste kontu bat da: arau orokor gisa, guztiz beharrezkoa ez bada (hau da, pertsona kirolaria ez bada behintzat), gomendatzen da bizkarreko arazoak dituen pertsona bati gimnasioan musculazioa saihestea.
Osteoporosiak bizkarreko mina eragin al dezake?
Hausturaren kasuan bakarrik. Haustura mota hauek automatikoki gertatzen dira normalean (hau da, ez dira erorikoak eragindakoak) eta baliteke sintomak ez izatea haustura "normalekin" bezain zaratatsuak, hau da. mina gutxienekoa izan daiteke.
Zer esan nahi du lumbago kronikoak?
Bizkarreko mina (lumbago) kroniko gisa sailkatzen da 3 hilabete baino gehiago etenik gabe irauten badu. 3 hilabeteko muga ez da arbitrarioa: ikusi da 3 hilabete baino gehiagoz bizkarreko mina duten pazienteek tratamendua zailtzen duten ezaugarri batzuk dituztela:
- izaera "arraro" duen mina, alegia. erre sentsazio gisa deskribatu, "korronte elektrikoa";
- minaren kausa konponduta dagoela ager daiteke, adibidez, hernia disko bat "konpontzen" da MRI batean;
- pazienteak minaren eragin psikologikoa jasaten du eta antsietatea eta depresioa bezalako sintomak erakusten ditu.
Zein da bizkarreko min arraro honen azalpen zientifikoa?
Min kronikoaren teoria nagusi den neurona-bide baten estimulazio iraunkor eta luzeak (hau da, minaren gunetik garunerako bidea) "sentsibilizazioa" eragiten duela da, estimuluak erantzun gehiegizko edo arraro bat eragiten duela.
Horrela, intentsitate baxuko estimulu batek min oso bizia edo estimulu motarekin bat ez datorren mina eragin dezake, hala nola, sutan zaudela sentitzea berotzen ari den gorputzaren zatirik ez dagoenean. Horrela, minaren kausa anatomikoa tratatzen bada ere, mina eta erreakzio psikologikoa gera daitezke, garunean inprimatuta balego bezala. Horregatik, bizkarreko min kronikorako, nerbio-sistema zentralari eragiten dioten sendagaiak, adibidez, antidepresiboak, preskribatzen dira (ohiko mingarriez gain).
Noiz ikusi behar duzu medikua bizkarreko minagatik?
- mina analgesiko soilekin egun gutxiren buruan desagertzen ez denean;
- mina bizkarrean ez ezik, hankan ere gertatzen denean;
- hanka erortzen denean edo paralizatzen hasten denean;
- bizkarreko minak gauez, lotan zehar irauten badu edo jasaten duenak lotik esnatzen badu;
- pixa egiteko, hesteetako mugimenduak eta/edo sexu-funtzioa arazoak badituzu;
- sukarra lagunduta;
- erorketa edo istripu batek eragiten duenean;
- pisua galtzearekin batera;
- minbizia, osteoporosia, epe luzerako kortisonaren kontsumoa, zain barneko drogen kontsumoa (adibidez, heroina) edo alkoholismoaren aurrekaria bada.
Zeintzuk dira hurrengo urratsak?
Aztertuko zaituen medikuak historia mediko osoa hartuko du eta aztertuko zaitu. Ondoren, beharrezkoa bada, erradiografia arruntak, CT edo MRI bezalako probak egingo dira.
Bizkarreko mina badut X izpien azterketa egin behar al dut?
Ez. Bizkarreko minaren kasuen %70 inguru gihar tentsio soil batek eragiten du, eta kasu hauetan ez dago azterketarik egin beharrik.
Zer gertatzen da X izpiak edo MRI batek zerbait erakusten badu?
Hau oso-oso ohikoa da: norbaitek bizkarreko azterketa bat egiten du eta erradiografia bat aurkitzen du, esate baterako, hernia diskoa, osteofitoak, etab. Baina horixe dio hitzak: x izpien aurkikuntza. Horrek esan nahi du diskoa uneren batean hondatu zela. Baina azterketak ez digu esaten noiz gertatu zen lesio hori, hau da. duela gutxi edo aspaldi, beraz, ez digu frogatzen bizkarreko mina gaur egun disko-hernia berezi honek eragiten duenik. Gainera, "endekapenezko aldaketak" asko gertatzen dira pertsona guztietan, mina izan ala ez. Hori dela eta, diagnostikoa egiterakoan, ezin da bat bakarrik gidatu x izpien azterketa baten emaitzek.
Arrazoi beragatik, bizkarrezurraren arazoetarako tratamendua (edo kirurgiarako indikazioa ere) ez da inoiz iradoki behar MRI irudi bat ikusita. Egokia da lehenik historia eta azterketa klinikoa egitea eta ondoren MRI aurkikuntzak pazientearen sintomekin lotzea.
Zein da bizkarreko minaren proba zehatzagoa: erradiografia arrunta, CT eskaneatzea edo MRI?
Ez dago galdera honen erantzun bakarra. Proba bakoitzak zantzuak ditu eta proba bakoitzak desabantailak ditu:
- ohiko erradiografiaOso gutxi kostatzen den proba azkar eta sinplea da. Baina hezurrak bakarrik erakusten ditu. Horrek esan nahi du haustura, eskoliosia edo zifosi bat edo espondilolistesia argi ikusten dela, baina orno arteko diskoak eta nerbioak ez dira ikusten.
- CT eskaneatzeaoso minutu gutxi hartzen ditu eta batez besteko kostua du, baina, aldi berean, erradiazio-dosi handia du. Bizkarrezurreko elementu guztiak nahiko ondo irudikatzen ditu. Hau nahiko desabantaila da nerbioak eta diskoak irudikatzean.
- MRIDenbora luzea behar da, adibidez 20 minutu, eta klaustrofobia pairatzen duten pertsonentzat azterketa deserosoa da. Kostua handia da, baina ez dago erradiaziorik. Hau da daukagun azterketa zehatzena eta bizkarrezurreko egitura guztiak mapatzen ditu, batez ere nerbioak. Kinkak falta dira, batez ere txikiak. Nolanahi ere, medikuak, zu aztertu ondoren, proba egokia hautatu eta gomendatuko du.
Nola tratatzen da normalean bizkarreko mina?
- kasu gehienetan, atsedena eta etxeko neurri erraz batzuk laguntzen dute, adibidez, "beroa eta hotza" eta lumbar babesa (gerrikoa);
- Mina arintzeko, zenbait botika erabil ditzakezu, hala nola, analgesikoak, antiinflamatorioak ez-esteroideak, etab. ;
- Fisioterapeutarengana bisitak laguntzen du askotan, batez ere modu jakin batean eta zantzu zehatzetarako egiten bada;
- tratamendu-modu alternatiboek, hala nola, akupuntura, yoga eta Pilates-ek onura handia eman diezaieke paziente indibidualei;
- Bizkarrezurreko injekzioak ere erabil daitezke batzuetan.
- Kasu nahiko bakanetan, aurreko tratamendua (kontserbadorea) ez da eraginkorra eta esku-hartze kirurgikoa behar da.
Atseden hartzeak esan nahi du ohean geratu behar dudala?
2-3 egunez bakarrik eta larrialdi kasuetan bakarrik. Ikerketek frogatu dute 2-3 egun baino gehiago ohean egoteak bizkarreko mina sendatzen baino areagotzen duela. Oro har, ahalik eta gehien ibiltzea gomendatzen da.
Pertsona bat ezin bada ohetik altxatu tratamendu kontserbadorea izan arren, mina jasanezina duelako, honek normalean arazo larria adierazten du eta medikuak ikusi behar du.
Beroa edo hotza erabili behar al duzu bizkarreko mina arintzeko?
Bi metodoak probatu eta laguntzen dute, egoeraren arabera. Ekintza mekanismoa desberdina da:
- beroak (berotasunak) giharren erlaxazioa eragiten du, hau da. Minak uzkurtutako muskuluak erlaxatzen ditu eta odol-zirkulazioa areagotzen du. Erradiadorean berotutako zapi bat erabil dezakezu edo bainu epela hartu (ez beroa).
- hotzak minaren zuntzek mina eramatea eragozten du (adibidez, kirolariek hozgarria jartzen dute futbolean jokatzen duten bitartean). Oihal batean bildutako izotz ontzi bat erabil dezakezu (ez larruazala zuzenean kontaktuan). Alternatiba erraza: izozkailuko barazki poltsa bat.
Zein botika har ditzakezu bizkarreko minerako?
Bizkarreko mina tratatzeko erabil daitezkeen sendagaiak honako hauek dira:
- Batez ere anilidoen taldeko analgesikoa, bakarrik edo kodeinarekin edo muskulu erlaxatzaile batekin konbinatuta. Hau sendagairik errazena eta seguruena da, eta tratamendua beti hasi behar da.
- Antiinflamatorio ez-esteroideak (hainbat klase daude). Mingarri indartsuagoak, baina kronikoki hartzen direnean albo-ondorio ugari izaten dituzte, hala nola gastritisa, odol-hesteetako odoljarioa, odol-presioa igotzea, giltzurrunetako kaltea, odoljarioa, etab.
- Glukokortikosteroidea- Mina kentzeko indartsu eta eraginkorra, baina bigarren mailako efektu ugari dituena kronikoki erabiltzen denean eta bizkarreko minaren onura argi frogatu gabe.
- Opioideak, hau da. morfina motako sendagaiak. Normalean, ospitalean zain edo muskulu barnean ematen dira, baina ahozko botika batzuk ere eskuragarri daude.
- Antiepileptikoak edo antidepresiboak, batez ere min kronikorako, baina baita egoera akutu batzuetarako ere.
Garrantzitsua!
Aurreko botika guztiak aurretik aztertu zaituen medikuaren gomendioarekin hartu behar dira. Axolagabekeria eta arriskutsua da botikak zeure kabuz hartzea, lagunei entzunez, Internetetik ideiak lortuz edo zure medikuarekin telefonoz hitz eginez lehen egiaztatu gabe.
Nola lagundu dezaket fisioterapeuta batek bizkarreko minarekin?
Terapeuta fisikoaren papera oso garrantzitsua da bizkarreko minaren tratamenduan. Egokiena hainbat egun irauten duen hasierako programa bat da, eta, ondoren, gaixoak bere kabuz ikas dezake beharrezko ariketak egiten. Hasieran min larria tratatzen da pazientea oinez ibiltzeko (hau da, ohean jarrita egon ez dadin), eta mina baretzen denean, ariketak muskuluak sendotzen eta bizkarrezurra berreskuratzen hasten dira. Programak honako hauek izan ditzake:
- berehalako erliebe neurriak, hala nola elektroterapia (adib. TENS), ultrasoinuak, diatermia, masajea;
- ariketa aerobikoa, hala nola, oinez, igeriketa edo hidroterapia, eta kasu batzuetan bizikletaz ibiltzea ere bai;
- enborra egonkortzeko eta propiozepzioaren ariketak, giharrak bizkarrezurra hobeto eusten "irakasten" dutenak;
- indartzeko ariketak, hala nola, sabeleko eta bizkarreko ariketak (ez programaren hasieran);
- mugimendu sorta garatzeko ariketak;
- diagnostiko mekanikoa eta terapia McKenzie;
- birziklatzea, alegia. zutik, esertzen, pisuak altxatzen eta abar behar bezala ikastea.
Bizkarreko mina baduzu, lehenik eta behin fisioterapeuta edo medikua ikusi behar duzu?
Fisioterapia bizkarreko mina tratatzeko metodoetako bat da. Beste metodo batzuk botikak, zaintza, ibilaldia eta azkenik injekzioak eta bizkarrezurreko ebakuntzak dira. Beraz, erabilitako metodoak hautatu eta pazientearen aurrerapena ebaluatuko duen pertsona zentrala egon behar da.
Hobe da bizkarreko mina duen pazientearentzat lehenik medikua ikustea, bizkarreko minaren arrazoi arraro eta larriak baztertzeko. Ondoren, medikuak terapeuta fisiko batengana bideratzen du pazientea, eta harekin pazienteak harremana mantendu behar du tratamenduaren aurrerapena eztabaidatzeko. Gaixoaren aurrerapenaren azken erantzukizuna medikuarena da.
Talisman bat (gerrikoa) jantzi behar al dut bizkarreko minerako?
Kuxin bigun sinple bat egun batzuetan erabil daiteke. Ez du erabateko immobilizaziorik ematen (baita zurrunak, hausturak egiteko erabiltzen ditugunak, esaterako), baina gehiegizko eta bat-bateko mugimenduak mugatzen ditu eta, horrela, bizkarreko pazienteari jarrera zuzena gogorarazten dio, batez ere lanean.
Epe luzerako erabilera kronikoak bizkarrezurreko muskuluak atrofiatzearen aurkako efektua du, mina areagotzen duena. Amaitzeko, kontuan izan behar da 1-2 astez erabiltzen denean, amulet erabilgarria izan daitekeela. Hobe da bizkarrezurreko muskuluak indartzeko programa batekin batera erabiltzea, azken finean, babes beharra kentzeko.
Zenbatekoa da bizkarreko minagatik ebakuntza behar izatea?
Aukera txiki bat da. Bizkarreko minagatik medikua ikusten duten 100 pazienteetatik, 5-10ek bakarrik ebakuntza egin beharko dute azkenean, eta hori beste erremedio guztiak (tratamendu kontserbadoreak) agortu ondoren.
Zer egin dezaket minik ez dudan aldietan bizkarreko mina saihesteko?
- Egin ariketa fisikoa aldizka zure medikuarekin kontsultatuta. Ibiltzea eta igeriketa bizkarrezurra indartzen duten bi ariketa bikain dira. Ariketa egiten hasi baino lehen, galdetu zure medikuari zer ariketa egokiak diren beste osasun-arazoetarako, esate baterako, bihotzeko gaixotasunetarako.
- Gerri eremuari eusten dioten muskuluak indartu (sabelaldeko eta bizkarreko giharrak). Ezinbestekoa da zure fisioterapeutarekin edo fisioterapeutarekin kontsultatzea.
- Erretzeari utzi edo, gutxienez, erretzen duen kopurua murriztu.
- Gorputz pisu egokia mantentzea, gehiegizko pisua galtzea.
- Lagundu bizkarrezurra: ikasi pisuak nola altxatu, nola zutik jarri, zer koltxoirekin lo egin eta nola lo egin, nola eseri mahaian, etab.
Zein medikuri ikusi behar al zenuke bizkarreko minagatik?
Baliteke bizkarrezurran aditua den mediku bat ikusi nahi izatea, hala nola neurozirujau bat edo ortopedia zirujau bat.