Artrosiak artikulazioen endekapenezko aldaketak aipatzen ditu, kartilago-ehuna agortzearekin hasten direnak eta denborarekin mugikortasuna mugatzea edo erabat galtzea eragiten dutenak. Gaixotasuna adineko pertsonengan sentikorragoa da, baina 40 urtetik beherakoengan ere garatzen da. Diagnostikoaren prebalentzia handia da: munduko biztanleriaren % 20 inguru, eta horietatik % 80 arte 70 urtetik gorako pazienteetan daude.
Nola garatzen da gaixotasuna?
Artrosia zer den ulertzeko (izen alternatibo bat artrosia da), artikulazio batek nola funtzionatzen duen ulertu behar duzu. Bi hezur edo gehiagoko artikulazio bat kapsula artikular batez inguratuta dago eta mugikorra izaten jarraitzen du likido sinobialez betetako barrunbe bati esker. Masa elastikoak lubrifikatzaile gisa jarduten du, marruskadura eta artikulazio-azalen higadura goiztiarra saihesten du. Kartilago-ehunak, berriz, kolpeak xurgatzaile gisa funtzionatzen du. Banakako artikulazioetan, bere funtzioak menisko edo diskoekin osatzen dira.
Artrosiaren endekapenezko aldaketen kausa nagusia kanpoko eraginen eta giltzadurak horiek jasateko duen gaitasunaren arteko desadostasuna da. Faktore probokatzaile baten papera honako hauek izan daiteke:
- adina, lesioa, gehiegizko pisua;
- mantenugaien falta;
- gehiegizko jarduera fisikoa;
- hanturazko prozesuak;
- gaixotasun genetikoak;
- erreakzio autoimmuneak, etab.
Heldu helduen artrosia zahartze naturalaren eta hezur-egituren higaduraren ondorioa izan ohi da. Hori dela eta, 50 urteren buruan, hirugarren pertsonan diagnostikatzen da, eta 70 urteren buruan, bigarren pertsonan. Era berean, artikulazio jakin batzuen suntsipen bizkortua ohikoa da hainbat lanbidetako ordezkarientzat: mekanikariak, zamatzaileak, ehuntzaileak, dantzariak, etab.
Faktore desegokituen eraginez, kartilago ehuna kaltetu egiten da eta meheago bihurtzen da. Ondorioz, hezurrak mugitzen dira eta bata bestearen kontra igurzten hasten dira, ondoeza nabaria eraginez. Prozesua hantura eta hanturarekin batera dator. Gainazal artikularrak deformatu egiten dira, galdutako kartilago-ehuna hezur-bizkarrez eta hazkuntzak ordezkatzen dute, mugimendua oztopatzen dutenak eta ezintasuna eragiten dutenak. Horrelakoetan, mina sendagile indartsu batek bakarrik arin dezake denbora luzez.
Artrosi motak
Artikulazioen barruko prozesu suntsitzaileei lehen deitzen zaie haien agerraldiaren kausa ezezaguna bada, eta bigarren mailakoak gaixotasun eta baldintza batzuen atzealdean garatzen badira. Osteoartritis akutua infekzio- eta estres-faktoreekin lotuta dago eta kurtso azkarra du ezaugarri. Forma kronikoa pixkanaka garatzen da, terapiari uko egiten bazaio jarduera fisikoa mugatuko duela mehatxatuz. Gainera, gaixotasun mota bere garapen lekuaren arabera zehazten da.
Aldako artikulazioko artrosia (koxartrosia)
Izterraren gainazalean hedatzen den gernu-eremuan mina dakar, tarteka beheko hanken eremuan eraginez. Hasierako faseetan, zailtasunak sortzen dira oinez ibiltzean, eskaileretan igotzean eta ibilaldi luzeetan - herrenak. Gerora, zaildu egiten zaio pertsona bati artikulazio minaren gaineko kargarekin lotutako oinarrizko gauzak egitea: oinetakoak jantzi, bizikletaz igo, oinetako lokarriak lotzea, makulurik gabe ibiltzea. Muskuluak atrofiatzen dira, hanka laburtu egiten da eta bizkarrean eta belaunean mina sortzen da. Terapiarik ezean, ezintasuna izateko probabilitatea handia da.
Belauneko artikulazioko artrosia (gonartrosia)
Askotan emakumeengan diagnostikatzen da, gehiegizko pisuarekin eta barizearekin larria da. Belauneko ondoeza areagotu egiten da eguraldi txarrarekin, eskaileretan igotzean edo jarduera fisikoan. Gaixotasunak aurrera egin ahala, flexio-luzapen mugimenduak oztopatzen dira, gorputz-adarraren deformazioak, hantura zantzuak eta hantura agertzen dira. Belauneko artrosia meniskoaren kaltearekin nahasten da sarritan, garapen azkarragoa duen ezaugarria.
Bizkarrezurreko artrosia
Artikulazio-prozesu degeneratiboen ohiko forma bat, karga handiek edo mineralen gabeziek eta ornoetan eragiten duten hainbat gaixotasunek eragin dezaketena. Diagnostikorako zailtasuna sintomak beste patologia batzuen adierazpen kliniko gisa ezkutatzen direlako da. Bizkarrezurreko artrosia hainbat eremutan garatu daiteke: torazikoa, gerrialdekoa, zerbikala, sakrokoxigea. Horren arabera, sintomak eta izenak desberdinak izango dira.
Orkatilaren artrosia
Etxeko edo profesionaletako lesioen, gehiegizko pisuaren edo lotailuen arazoen ondorioa izaten da. Orkatilaren eremuko min eta hanturarekin hasten da, esfortzu fisikoa eta oinez luze ibili ondoren areagotzen dena. Crunching eta mugikortasun mugatua egon daiteke eta endekapenezko prozesuek aurrera egin ahala egon daitezke. Diagnostikoa edema konplikatua da, eta beste gaixotasun batzuekin lotuta dago: diabetesa, giltzurrunetako kaltea, bihotzeko gaixotasuna.
Sorbalda artikulazioko artrosia (oarthrosis)
Normalean dislokazio batek, kolpe indartsu batek edo haustura batek eragiten du. Mina bat dago gorputz-adarraren beheko aldean irradiatzen dena, batez ere gauez kezkatzen duena. Kartilagoa hondatzen den heinean, abdukzio, errotazio eta besoaren beste mugimendu batzuekin zailtasunak sortzen dira. Gaixotasuna bihotz-arazoetatik eta bizkarrezurreko gaixotasunetatik bereizi behar da, antzeko adierazpenak dituztenak.
Oin artikulazioen artrosia
Oinaren artikulazio handiei eta txikiei eragiten die. Askotan, erpuruaren eremuan prozesu suntsitzaile bat garatzen da, horregatik gotarekin nahasten da. Probokatzailea normalean ez da oinetako kaltea izaten, oinetakoen hautaketa okerra oin lauekin konbinatuta baizik. Espazio estu batean, artikulazio-eremua zauritu egiten da, loditzen da, hantu egiten da eta mugikortasuna galtzen du.
Artikulazioen eta hatzen artrosia
Artikulazio txikien kalteak, oro har, anitz dira eta bi eskuetan garatzen dira. Prozesua normalean maila hormonalen aldaketekin lotzen da, eta, beraz, sarritan ikusten da emakumeetan menopausian. Etapa akutuan, artikulazioak puztu egiten dira, gorritu egiten dira eta haien gainean noduluak ager daitezke. Pixkanaka, mina gutxitzen doa, baina hatzen deformazioak areagotzen dira eta mugikortasuna galtzen da.
Eskuko eremuan lesioek eta nerbioak estutu egin daitezke eskumuturraren artikulazioan endekapenezko prozesuak eragin ditzakete. Baldintza askotan tunelaren sindromea da, eta horren ondorioz odol-zirkulazioa jasaten du. Errizartrosia ere ohikoa da erpuruaren oinarrian dauden kargak eragiten duena. Artrosi mota honen mina moderatua da, baina mugikortasuna urritu daiteke eta esfortzuan zehar kurrintzea gerta daiteke.
Artikulazio tenporomandibularko artrosia
Askotan hortz-arazoen, patologia autoimmune eta endokrinoen atzealdean gertatzen da. Askotan, faktore eragilea estres kronikoa da, muskuluetan tentsioa eta hortzen estutze konbultsiboa eragiten duena, eta horrek kapsularen elikadura kaltetzen du. Gaixotasuna barailean ondoeza dakar eta zorabioak, entzumen urritasuna, loa eta aurpegiko simetria ekar ditzake.
Lesio handien artean, ohikoenak gonartrosia, koxartrosia eta sorbalda-giltzaduraren artrosia dira. Txikien artean, eskuetako eta bizkarrezurreko artikulazioak eragiten dituzte gehien. Askoz gutxiagotan, endekapenezko prozesuak ikusten dira rotularen, klabikularen, talonabikularren eta ukondoen artikulazioen eremuan. Normalean lesioek edo estres espezifikoek eragin ohi dituzte, kirol profesionalek edo mugimendu monotonoekin egindako lanek bereziki.
Beste artrosi mota batzuk
Gaixotasunaren beste sailkapen bat prozesu suntsitzaileen izaerarekin eta horiek eragiten dituzten arrazoiekin lotuta dago. Endekapenezko aldaketak lesioen ondorioekin lotzen badira, artrosi post-traumatikoaz hitz egiten dute. Gaixotasun autoimmuneak kartilago-ehunaren agortzea eragiten duen faktore bihurtzen direnean, mota erreumatoideak eta psoriatikoak bereizten dira.
Gaixotasunak artikulazio bati eragiten badio, artrosi lokalizatuaz hitz egiten dute. Hainbat artikulazio kaltetuta badaude, poliartrosi (edo artrosis orokortua) terminoa erabiltzen da. Gaixotasunaren forma progresiboak kartilagoaren suntsipen azkarrari egiten dio erreferentzia, urte gutxitan garatzen dena. Prozesua hezur-hazkundeekin batera badago eta lotailuei eta inguruko ehunei eragiten badie, artrosi deformatzailea diagnostikatzen da.
Artrosiaren faseak
Artikulazioko endekapenezko prozesuak pixkanaka garatzen dira, denborarekin kartilagoaren erabateko mehetasuna eta suntsipena eragiten dutenak. Hasierako aldaketak zelula mailan bakarrik nabaritzen dira, baina ondorengo artrosi-mailetara joan ahala, seinale klinikoak gero eta nabarmenagoak dira. Haien izaera, baita X izpien adierazleek ere, gaixotasunaren sailkapenaren oinarria da.
Artikulazioko artrosia 1. fasea
Hezur eta kartilago ehunean aldaketa txikiak lagunduta. Ekografia eta x izpien azterketan gaizki ikusten dira oraindik, baina dagoeneko ikusgai daude CTn. Karga esanguratsuekin, epe laburreko mina, hantura eta mugimendua kaltetutako eremuan mugatuta daude. Artikulazio-espazioa eta hezur-ertzak zorroztu egiten dira. Fase honetan, gaixotasunak ondo erantzuten dio droga-terapiari.
Artikulazioko artrosia 2. fasea
Prozesu suntsitzaileak aurrera doaz. Argazkiek artikulazio-espazioaren estutze nabarmena erakusten dute, kartilagoen kaltea %50era iristen da. Mina moderatua da oraindik, baina iraunkorra bihurtzen da. Artrosi mota bakoitzaren ezaugarriak agertzen diren sintomak agertzen dira, hala nola, herrentasuna, mugimendu sorta gutxitzea, kurrintzea, likido metaketa barrunbe sinobialean, etab. Gaixotasunaren fase honetan artikulazio artrosiaren tratamenduak aldaketa suntsitzaileak moteltzea ahalbidetzen du.
Artikulazioko artrosia 3. fasea
Gaixotasunak kartilagoaren erabateko suntsipena dakar. Azalera artikularrak nabarmen hedatzen dira hezur-hazkuntzen ondorioz, hutsunea ia desagertzen da. Barrunbeak, formazio kistikoak eta deformazioak ager daitezke. Hezurren suntsipena hasten da, artikulazioaren ondoan dauden muskulu-zuntzen mehetzea. Flexio- eta biraketa-mugimenduak mugatuak dira. Mina larria da. Tratamendurik ezean, giltzadura-egituren fusio- eta osifikazio-prozesuak hasten dira, eta horrek mugikortasun-galera osoa dakar. Gaixoak bere burua zaintzeko gaitasuna galtzen du eta etengabeko arreta behar du.
Artrosiaren hasierako graduek ondo erantzuten diote droga-terapiari, eta horrek ahal den neurrian mugikortasuna gordetzeko eta endekapen-prozesuak geldiarazteko aukera ematen du. Kasu aurreratuetan, fisioterapiaren laguntzarekin bakarrik arintzea posible da, kondroprotektoreak, antiinflamatorioak eta minak hartzeko. Zenbait kasutan, tratamendu aukera bakarra kirurgia da.